Diabetul zaharat (II)

Se instaleaza dupa 40 de ani, e mai frecvent la persoanele de peste 65 de ani si se manifesta prin cresterea poftei de mancare si a setei, uneori scadere in greutate, alterarea procesului de vindecare a plagilor, infectii, oboseala etc. Diagnosticul se emite dupa masurarea glicemiei pe nemancate (intre 125 si 140 ml/dl) sau, mai precis, dupa testul de hiperglicemie provocata. Diagnosticul precoce e important din cauza complicatiilor posibile sau asocierii diabetului cu diverse boli, pe care le poate agrava (hipertensiunea arteriala, diverse boli de inima, rinichi, ficat). Tratarea acestei boli cronice, care depinde mult de stilul de viata, presupune in primul rand educarea pacientului. Acesta trebuie sa aiba informatii asupra bolii in sine si complicatiilor, tratamentului medicamentos, automonitorizarii, ingrijirii picioarelor, activitatii fizice, dietei. Se cunoaste la ora actuala faptul ca exercitiile aerobice regulate pot ameliora toleranta la glucoza si pot reduce necesarul de medicamente hipoglicemiante. Medicamentele principale in cazul diabetului noninsulino-dependent sunt denumite “antidiabetice orale”, cele mai uzuale fiind sulfonamidele. Unele cazuri in care glicemia nu raspunde eficient, necesita insa si insulina sau combinarea antidiabeticelor orale cu insulina, fapt ce presupune monitorizarea la domiciliu a glicemiei si instruirea pacientului asupra semnelor de hipo si hiper glicemie. Examinarea periodica a pacientilor e obligatorie pentru depistarea prevenirii complicatiilor: retiopatie, neuropatie, nefropatie. Mai e important de stiut ca gravida diabetica poate prezenta complicatii importante si chiar repercusiuni asupra dezvoltarii fatului, intrucat hiperglicemia creste incidenta malformatiilor genetice. De aceea e importanta efectuarea glicemiei imediat inainte si dupa conceptie. Totusi o diabetica poate deveni mama, cu nastere la termen si pe cale vaginala (naturala), insa acest lucru necesita o supraveghere medicala stricta. Pe langa renuntarea la fumat si cofeina (s-a dovedit ca influenteaza nivelul glicemiei) pacientul cu diabet trebuie sa aiba un regim alimentar anume, care constituie baza terapiei. Chiar si in unele centre de diabet de la noi din tara membrii familiei (mai ales persoana care gateste in familia unui diabetic) urmeaza cursuri specializate pentru a intelege ce alimente sunt permise acestora si cum trebuie preparate cat mai sanatos. In aceste diete zaharurile si dulciurile nu sunt cu desavarsire interzise, insa totul trebuie riguros calculat. In primul rand se recomanda o restrictie calorica ce ajuta la scaderea usoara si moderata in greutate (5-10 kg) selectarea alimentelor se conformeaza piramidei dietetice, conform careia proteinele reprezinta 10-20% din necesarul caloric - 70 - 100 g proteine (carne de pasare, vita degresata sau curcan, peste, oua). Lipidele - grasimile nesaturate si polinesaturate mai putin de 10% din necesarul caloric, iar restul il constituie grasimi monosaturate (uleiuri vegetale) si carbohidrati (legume, cereale, anumite fructe). La acestea se adauga vitamine si minerale, la indicatia stricta a nutritionistului. Daca aveti diabet trebuie sa stiti ca pe langa mentinerea unui stil de viata sanatos, pastrarea unei stari optimiste e esentiala pentru imbunatatirea generala a starii de sanatate si evitarea complicatiilor. Pe de alta parte se preconizeaza descoperiri din ce in ce mai interesante si spectaculoase in intelegerea diabetului.