La vârsta de cinci ani, Josie a refuzat să se mai tundă şi se îmbrăca doar cu haine de fete, „dezbrăcându-se” complet de tot ceea ce însemna vestimentaţie sau comportament masculin.
Părinţii copilului, originari din Arizona dar aflaţi, la acea vreme, în China, l-au dus la un pediatru unde aveau să afle un diagnostic pe care nu şi l-au imaginat vreodată: Josie era transgen, ceea ce înseamnă că nu se identifica cu sexul de la naştere.
După mai multe analize, părinţii lui Joey i-au schimbat toate actele pe numele Josie şi au început tratamentul care avea să-l transforme, şi fizic, în fată. La vârsta de 8 ani, Josie a început să ia medicamente care să-i stopeze dezvoltarea masculină, iar la vârsta de 12 ani a început tratamentul cu hormoni feminini.
Cel care a acceptat cel mai greu această schimbare a fost tatăl lui Josie, care nu s-a putut resemna cu ideea că are o fată, nu un băiat.